Formulário de Relato de Acidentes

O relato é anônimo, embora seja solicitado dados do relator, esta identificação é apenas para o comitê técnico entrar em contato em caso de necessidade de esclarecimentos ou mais informações. Todos os relatórios são divulgados de forma anônima, apenas com informações sobre o acidente, sem mencionar nomes ou detalhes pessoais do relator ou dos envolvidos.

A pessoa que preencher este relatório deve estar familiarizada com as circunstâncias do acidente/incidente. Se possível, a(s) pessoa(s) envolvida(s) diretamente com o acidente deve(m) preenchê-lo e revisá-lo antes de submetê-lo. Narrativas completas e sugestões para os próximos praticantes que forem para o mesmo local são bem vindas.

Relato de Acidentes

Nome do Relator

Telefone do Relator

E-mail do relator

Escolha a opção que melhor se aplica a esse relato:

Você é um dos participantes

Você foi uma testemunha

Você obteve as informações diretamente de um participante ou testemunha

Você obteve as informações de outra fonte (jornal, revista, lista de discussão)

Você está relatando um INCIDENTE (quase acidente) ou um ACIDENTE?

INCIDENTE

ACIDENTE

Em que data ocorreu? Dia

Mês

Ano

Em que horário aproximadamente?

Município

Estado

Local

(Cite a montanha, área, região, via e/ou qualquer informação que julgar pertinente para identificar geograficamente o local do ocorrido)

Número total de pessoas envolvidas

Número de fatalidades (se houver)

Pessoas diretamente envolvidas (indique quando possível os nomes, idades e tempo de experiência das pessoas envolvidas; uma pessoa por linha; pode-de optar por identificar por letras, exemplo: escalador A, escalador B, participante A, participante B, etc.) - Nomes dos envolvidos não serão divulgados.

Em que tipo de ambiente?

Rocha (escalada livre ou artificial)

Rocha (em via ferrata - cabos ou escadinhas)

Montanha (trilha)

Floresta (trilha ou picada)

Rio, Corredeira, Costão, Cachoeira

Muro de escalada

Em qual etapa da atividade?

Descendo (inclui rapel)

Subindo (inclui guiando, segundo ou cordas fixas)

Sem movimento (inclui paradas de escalada em rocha)

Caminhando

Quais eram as condições atmosféricas no momento?

Descreva outras condições atmosféricas relevantes; se possível, informe temperatura, vento, presença de tempestades, geada, neblina (incluindo whiteouts) e outras que julgar pertinentes. Mesmo que estas não estejam diretamente relacionadas com o ocorrido, são dados importantes para o relatório.

Nível de experiência dos envolvidos (caso os participantes possuírem nível diferente de experiência entre si, marque as opções que se aplicam e especifique abaixo no relato qual participante era mais experiente):

Pouca (menos de 1 ano)

Moderada (1 a 3 anos)

Experiente (mais de 3 anos)

Não se aplica

Relato/descrição do ocorrido:

Nesta etapa faça um relato do ocorrido, fornecendo o maior número de informações possíveis, bem como coloque informações que julgar necessárias (inclusive aquelas que não estão contidas na forma de pergunta neste formulário, mas que você julga importante reportar/constar). Não use nomes na descrição, e sim "Escalador A", "Escalador B", "Participante A", "Participante B", etc.. Empresas e ginásios também devem ser identificados de forma semelhante - "Operadora de turismo A", "Ginásio de escalada B", "Clube de montanhismo C", etc..

Prevenção

Na sua opinião, quais conhecimentos e técnicas irão ajudar a prevenir futuros acidentes/incidentes iguais ou similares?

Declaro que as informações fornecidas neste relatório de acidente são verdadeiras, completas e correspondem aos fatos ocorridos, estando ciente de que a prestação de informações falsas poderá acarretar responsabilidades legais cabíveis.

Autorizo a utilização dos dados informados neste formulário, inclusive para composição de base de dados nacional destinada à realização de estudos, pesquisas, análises estatísticas e desenvolvimento de políticas de prevenção de acidentes, observadas as disposições da Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD), garantindo-se a proteção, confidencialidade e o tratamento adequado dos dados pessoais, nos termos da legislação aplicável.

Se você é humano, deixe este campo em branco.

*Se você tem alguma sugestão para melhorá-lo, não hesite e escreva para nós. Sua contribuição é muito importante e será analisada pelo comitê técnico e incorporada caso pertinente.